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診療所と調剤薬局で溜まったレセ...

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2026年10月30日 公開

灰色の枠の中身（各項目の続き、リアルな声の本文と投稿者など）は、カードを開くと読めます。

スコア

合計 20 / 30

事業実現可能性6

根拠

必要資金の少なさ8

根拠

受付のフォームと表計算、院のレセコンへの遠隔の操作の合意書と個人情報の取り扱いの契約書で始められる（推測）。

検証の早さ6

根拠

X に返戻を書く医療事務は多く（試し検索の20件中4〜9件が当事者）、溜まった返戻の一掃を3〜5施設から預かるまで1〜2か月。定額の見張りに払う院が出るかは3か月目以降に分かる（推測）。

13件のリアルな声X 13件

X

2022年6月

投稿者：
ほかに12件
X

2026年6月

投稿者：
X

2026年1月

投稿者：
X

2025年12月

投稿者：
X

2025年10月

投稿者：
X

2025年9月

投稿者：
X

2025年8月

投稿者：
X

2025年6月

投稿者：
X

2026年10月

投稿者：
X

2026年8月

投稿者：
X

2026年6月

投稿者：
X

2026年5月

投稿者：
X

2022年7月

投稿者：

競合情報規模は従業員数の目安です（推定を含みます）576文字

クラシテク（AIオペ 返戻再請求サービス）

中規模（従業員10人超）

kteku.com
提供

訪問看護ステーション向けに、返戻を1枚から預かり、AI が理由と直し方を出して専門スタッフが確かめて再請求する。初期・月額0円で回収額の5%の成果報酬。2026年6月に在宅医療向けも出した。

弱み

訪問看護と在宅医療だけで、診療所・調剤薬局の医科・調剤の返戻は受けていない。患者に保険を確かめ保険者に照会するところまで受けるとは書いていない。

提供
弱み
提供
弱み

残っている穴

確かめた事実219文字

運営者が出どころを読んで確かめた数字（確認日つき）

  1. 1件数支払基金における審査状況（医療情報基盤・診療報酬審査支払機構）
    医科の資格返戻は令和7年度に前年度より11.6%増えた85.1万件2026-10-29 確認
  2. 2
  3. 3
  4. 4

まずは小さく始める966文字

なぜ溜まった返戻から始めるか 返戻は出し直すまで入金が無いのに、月初の締めと重なると後回しになり、担当が辞めると誰も見ていない山になる。院が困っているのは「返戻…

想定顧客と価格帯165文字

外来中心の診療所・調剤薬局（事務が1〜3…

初期投資の目安

数万円（受付のフォーム・表計算・遠隔の操作の道具・契約書のひな形）

最終的に目指せる事業形態306文字

足元は溜まった返戻の一掃と毎月の見張りで、続けるほど院ごとの返戻の事由・保険者ごとの傾向・直し方の手順の記録がたまる。それを受付と入力の段で返戻を防ぐ点検表にし…

図1移り変わり

医科の資格返戻の件数（年度・全管掌）

支払基金が審査した医科のレセプトのうち、保険者から受給資格がないとの申出があり医療機関に返戻照会したもの（各年度5月〜翌年4月審査分）・令和元〜7年度

医科の資格返戻は令和7年度に85.1万件。出し直すまで入金が止まる返戻の大きさ

＋ 表で見る（単位：件）
件
令和元年度859,042
令和2年度776,064
令和3年度865,892
令和4年度1,173,280
令和5年度848,244
令和6年度762,901
令和7年度851,100

出典 「支払基金における審査状況 医科計 ①総括（医療情報基盤・診療報酬審査支払機構）」をもとに運営者が作成

図2移り変わり

医科の事務返戻の件数（年度・全管掌）

支払基金が審査した医科のレセプトのうち、保険者からの申出で事務内容について医療機関に返戻照会したもの（各年度5月〜翌年4月審査分）・令和元〜7年度

医科の事務返戻は令和7年度に10.2万件。資格返戻のほかにも毎年10万件を超えて戻っている

＋ 表で見る（単位：件）
件
令和元年度143,385
令和2年度143,981
令和3年度133,012
令和4年度183,020
令和5年度171,406
令和6年度123,140
令和7年度101,820

出典 「支払基金における審査状況 医科計 ①総括（医療情報基盤・診療報酬審査支払機構）」をもとに運営者が作成

件数の推移97文字

紙の返戻は2024年9月末で終わり、返戻…

支払意思107文字

仕事の困りごとで、払うのは診療所・薬局（…

海外での先行事例131文字

米国の Waystar は、医療機関の請求と返戻・支払い拒否の管理を、請求の件数に連動する従量と定額の組み合わせで受け、2025年の売上は約11億ドル（前年比…

参考文献98文字

このカードの業務（医療事務／レセプトの返戻に対応する。）には、関わる大手と補えていない領域を評論した業務レポートがあります。業務レポートを買うと、いまこの業務にあるカード5枚を全部開きます（打ち消し線2,980980クレジット（期間限定・2027年10月15日 23:59まで））。業務レポートを見る調査内容の例をみる

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