この職業の人の実施率
92%
重要度（5段階の平均）
3.8
この職業の就業者
約124,595人
業主・自営の割合
0.6%
この業務のカード
7枚
集めた不満
100件
実施率は、この職業で働く人に聞いて「この職業で行われている」と答えた人の割合、重要度はそう答えた人がこの業務の重要さを1（重要でない）〜5（きわめて重要）で答えた平均です（3＝重要・4＝とても重要）。どちらも job tag（職業情報提供サイト）の値で、就業者・業主の割合は国勢調査の値です（地図の凡例の出典）。集めた不満は、SNSやアプリのレビューなどから集めて運営者が不満と確かめた投稿と回答の数で、カードのリアルな声とまだカードになっていないものを合わせています（地図の家に出す不満の件数と同じ数え方で、原文を載せない投稿も数えています）。カードと不満の数はいまの値で、版には入れません。
この業務のカード（7枚）は、最後のページ「出典・カード・版」にあります
要約
この業務レポートで見つかったこと
5つの補えていない領域
- 付け入る隙がある3
- 埋まっている2
評論をカードにしたもの 7枚
訪問看護ステーション（稼働）
18,754か所
2025年4月1日。前年は17,329。2024年度中に2,487が開き886が閉じた
出典 ［1］令和7年度 訪問看護ステーション数調査結果（全国訪問看護事業協会）
医療保険の訪問看護レセプト
361万件
令和元年度。平成12年度の53.5万件から約7倍で、2024年6月分からオンライン請求になった
出典 ［2］訪問看護のオンライン請求について（厚生労働省保険局・2020年12月） ／ ［3］訪問看護のオンライン資格確認・オンライン請求の周知（全国訪問看護事業協会）
一般診療所
105,702施設
2026年7月末の概数。病院は7,942施設
出典 ［9］医療施設動態調査 令和8年7月末概数（厚生労働省）
図1移り変わり
訪問看護ステーションの稼働数（各年4月1日）
指定訪問看護ステーション(各年4月1日・全国訪問看護事業協会の調査)・2010〜2025年の各年4月1日
訪問看護ステーションの稼働数（全国訪問看護事業協会の調べ・各年4月1日）。2010年から2025年
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：か所）
| か所 | |
|---|---|
| 2010年 | 5,731 |
| 2011年 | 5,922 |
| 2012年 | 6,298 |
| 2013年 | 6,801 |
| 2014年 | 7,473 |
| 2015年 | 8,241 |
| 2016年 | 9,070 |
| 2017年 | 9,735 |
| 2018年 | 10,418 |
| 2019年 | 11,161 |
| 2020年 | 11,931 |
| 2021年 | 13,003 |
| 2022年 | 14,304 |
| 2023年 | 15,697 |
| 2024年 | 17,329 |
| 2025年 | 18,754 |
出典 「令和7年度 訪問看護ステーション数調査結果（全国訪問看護事業協会）」をもとに運営者が作成
図2前と後
医療保険の訪問看護レセプト件数
医療保険の訪問看護療養費のレセプト総件数(年度)・令和元年度
- 平成12年度
- 令和元年度
医療保険の訪問看護療養費のレセプトの年度の件数。平成12年度と令和元年度
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：件）
| 平成12年度 | 令和元年度 | |
|---|---|---|
| レセプト件数 | 535,110 | 3,609,465 |
出典 「訪問看護のオンライン請求について（厚生労働省保険局）」をもとに運営者が作成
図3比べる
レセプト請求形態別の機関数
支払基金のレセプト請求機関(令和5年1月基金処理分)・令和5年1月
支払基金で処理したレセプトの請求の形ごとの医療機関・薬局などの数（令和5年1月）。紙は資料の合計
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：機関）
| 機関 | |
|---|---|
| オンライン | 153,845 |
| 光ディスク等 | 59,588 |
| 紙(合計) | 7,741 |
出典 「オンライン請求の割合を100%に近づけていくためのロードマップ（案）（厚生労働省 医療保険部会）」をもとに運営者が作成
図4移り変わり
日医標準レセプトソフトの実運用施設数
ORCAの実運用施設(各年1月)・2026年1月
単位：施設
日医標準レセプトソフトの実運用の施設数（各年1月）
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：施設）
| 施設 | |
|---|---|
| 2024年1月 | 17,815 |
| 2025年1月 | 17,899 |
| 2026年1月 | 18,121 |
出典 「日医標準レセプトソフト 稼働状況（日医ORCA管理機構）」をもとに運営者が作成
大手と担い手で補えていない領域5
どの社も担っていないか、1社の弱みをほかの社が補っていない領域です。題を押すと、その領域のページに移ります。
| # | 補えていない領域 | 結果 | ORCA | デジカル | 委託の大手 | iBow | 共通算定 | カード |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 01 | 訪問看護のオンライン請求の伝送のエラーを、使っているソフトを問わず読み解いて直す | 付け入る隙がある | 2枚 | |||||
| 02 | 院ごとの算定の決まりを手順書にして、担当者の入れ替わりと新人の育成に使う | 付け入る隙がある | 2枚 | |||||
| 03 | 物品管理の仕組みを持たない医療機関で、手術と処置で使った材料を使用の記録と突き合わせて拾う | 付け入る隙がある | 1枚 | |||||
| 04 | 小さな訪問看護ステーションの月初の請求の事務を外に出す | 埋まっている | 1枚 | |||||
| 05 | カルテの記載から算定の候補を出し、会計の入力の誤りと漏れを止める | 埋まっている | 1枚 |
- 担っている
- 一部だけ・弱い
- 担っていない
- マスにさわると、強み・弱みのどこから読んだかが出ます
- 運営者が調べた時点の資料から読んだ判断です（「担っていない」は、調べた資料で担っていると読めなかったもの）
作業工程7
この業務の流れと、工程ごとのつまずきです。
関わる大手と担い手5
この業務に関わる大手と担い手が受け持つ役割と、強み・弱みです。
01担い手
日医標準レセプトソフト（ORCA・日医ORCA管理機構）
日本医師会の標準のレセコン。2026年10月に18,404施設が実運用し、多くの電子カルテが連動して乗る
強み
- 実運用の施設数が最大級で、院内型とクラウド版の両方がある
- 電子カルテの会社が連動して乗るので、カルテを替えてもレセコンを替えずに済む
- 共通算定モジュールと連携するクラウド型の開発に名を連ねる
弱み
- 実運用は2024年1月の17,815から約2年で約600増と伸びが緩い
- カルテのどの記載をどの算定にするかの判断は、院の医療事務の人に残る
- 訪問看護の請求は扱わない
02担い手
エムスリーデジカル（電子カルテ一体型のレセコン）
診療所向けのクラウドの電子カルテ。レセコン一体型は月24,800円から・初期0円で、会話の書き起こしの AI を別料金で足せる
強み
- 初期0円で月額が安く、開業の診療所が入れやすい
- カルテとレセコンが1つで、入力の二度手間が無い
- 会話の書き起こしから SOAP の要約を作る AI を足せる
弱み
- 公式の頁に、カルテの記載から算定を確かめる機能の説明は見当たらない
- 手術や材料の多い科の入力をどこまで助けるかは公式の頁に無い
- 自社のカルテの利用者だけが対象
03担い手
医事の委託の大手（ニチイ学館・ソラスト）
病院と診療所の医療事務を人ごと受ける。ニチイの遠隔の医療事務は約6,000件、ソラストのリモート医事は約1,400医療機関と取引
強み
- 算定の担当者ごと肩代わりし、辞めた人の穴を埋められる
- 集約したセンターからの遠隔の受託で、診療所にも届く
- 派遣・紹介・研修の層が厚い
弱み
- 料金は見積もりで、最低の契約期間がある
- 自社の人が受け持つ形なので、院の中に算定の手順は残りにくい
- ソラストは医療事務の人の確保を自ら課題に挙げ、医療の営業利益は前年から4.9%減った
04担い手
eWeLL（訪問看護の電子カルテ iBow と事務管理代行）
訪問看護の電子カルテの大手。3,501ステーションが使い、記録からレセプトを作り、契約者には請求の事務の代行も受ける
強み
- 訪問看護の電子カルテでシェア18.7%（2025年12月末）
- 記録・期限の確かめ・医療と介護のレセプト・返戻の再請求までを代行で受ける
- 代行は253ステーションが使い、売上は約4.4億円
弱み
- 代行は iBow の契約者だけで、ほかのソフトの利用者は受けない
- 代行の料金は売上の一定割合で最低月10万円
- 使い始める前の返戻と月遅れは代行の対象外
05担い手
共通算定モジュール（厚生労働省）
診療報酬の算定と窓口の負担の計算を全国で1つにする国の部品。医科・DPC は2026年6月に運用を始めた
強み
- 改定のたびのレセコンの改修を減らし、算定の計算を全国でそろえる
- 地方の公費の計算まで含めて医療機関の負担を減らす
- 請求前の点検を受ける請求支援の機能を2028年度に向けて開発中
弱み
- 使うかは任意で、クラウド型のレセコンから順に乗る
- 訪問看護・歯科・薬局は国で検討中で、時期が決まっていない
- カルテのどの記載から何を拾うかの入力は扱わない
よくある質問
- 医療事務のカルテ入力と算定・訪問看護の請求で、大手が補えていない領域はありますか？
- 訪問看護のオンライン請求の伝送のエラーを、使っているソフトを問わず読み解いて直す（付け入る隙がある）
- 院ごとの算定の決まりを手順書にして、担当者の入れ替わりと新人の育成に使う（付け入る隙がある）
- 物品管理の仕組みを持たない医療機関で、手術と処置で使った材料を使用の記録と突き合わせて拾う（付け入る隙がある）
- 小さな訪問看護ステーションの月初の請求の事務を外に出す（埋まっている）
- カルテの記載から算定の候補を出し、会計の入力の誤りと漏れを止める（埋まっている）
- 医療事務のカルテ入力と算定・訪問看護の請求では、どの工程でつまずきますか？
- 「医師のカルテを読んで診療行為を拾う」：医師の略語や手書き、処置の書き方の癖が読めず、新人は拾い漏れる。結局医師に電話で聞き直す
- 「会計の入力と加算の算定」：入力の誤りと算定の漏れがいつも不安で、分かる人が院に一人しかいないことが多い
- 「手術と処置の術式・材料の入力」：術式の選び方と材料の拾いに手間がかかり、拾い漏れは請求の漏れになる
- この業務レポートは、何をもとに書いていますか？
- 出典に挙げた資料38件（公的な統計・各社が公開している資料など）をもとに、運営者が調べた時点の資料から判断しています。この業務でSNSやアプリのレビューなどから集めた不満は、いま100件です（業務レポートを書いたあとに集めたものも含みます）。2026年11月4日に更新しました。