この概要のページは、どなたでも読めます。補えていない領域ごとのページ（評論と図）と出典は、この業務レポートを買うと読めます（新しい版が出ると、追加の支払いなしで新しい版に替わります）。
この職業の人の実施率
90%
重要度（5段階の平均）
4.0
この職業の就業者
約124,595人
業主・自営の割合
0.6%
この業務のカード
7枚
集めた不満
90件
実施率は、この職業で働く人に聞いて「この職業で行われている」と答えた人の割合、重要度はそう答えた人がこの業務の重要さを1（重要でない）〜5（きわめて重要）で答えた平均です（3＝重要・4＝とても重要）。どちらも job tag（職業情報提供サイト）の値で、就業者・業主の割合は国勢調査の値です（地図の凡例の出典）。集めた不満は、SNSやアプリのレビューなどから集めて運営者が不満と確かめた投稿と回答の数で、カードのリアルな声とまだカードになっていないものを合わせています（地図の家に出す不満の件数と同じ数え方で、原文を載せない投稿も数えています）。カードと不満の数はいまの値で、版には入れません。
この業務のカード（7枚）は、最後のページ「出典・カード・版」にあります
要約
この業務レポートで見つかったこと
6つの補えていない領域
- 付け入る隙がある2
- 埋まっている4
評論をカードにしたもの 7枚
医科の原審査の査定
1,138万件
令和7年度（2025年5月〜2026年4月審査分）・全管掌。査定点数は約61.2億点
出典 ［1］支払基金における審査状況 令和7年度（医療情報基盤・診療報酬審査支払機構）
医科のレセプトの請求
6億8,065万件
令和7年度・支払基金（全管掌）の医科の原審査の請求件数
出典 ［1］支払基金における審査状況 令和7年度（医療情報基盤・診療報酬審査支払機構）
一般診療所
105,702施設
2026年7月末の概数。病院は7,942施設
出典 ［21］医療施設動態調査 令和8年7月末概数（厚生労働省）
図1移り変わり
原審査の査定点数（請求1万点当たり・医科・全管掌）
支払基金の医科計の原審査・令和5〜7年度
単位：点
支払基金の医科（全管掌）の原審査で、請求1万点当たりに査定された点数。令和5年度から令和7年度の各年度の審査分
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：点）
| 点 | |
|---|---|
| 令和5年度 | 29.1 |
| 令和6年度 | 35.7 |
| 令和7年度 | 40.4 |
出典 「支払基金における審査状況 医科計（医療情報基盤・診療報酬審査支払機構）」をもとに運営者が作成
図2移り変わり
一般診療所の施設数（各年7月末）
全国の一般診療所・令和8年7月末
一般診療所の施設数の各年7月末の概数（医療施設動態調査）
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：施設）
| 施設 | |
|---|---|
| 2021年7月末 | 104,150 |
| 2022年7月末 | 104,950 |
| 2023年7月末 | 105,331 |
| 2024年7月末 | 105,126 |
| 2025年7月末 | 105,456 |
| 2026年7月末 | 105,702 |
出典 「医療施設動態調査（厚生労働省）」をもとに運営者が作成
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打ち消し線2,980クレジット 980クレジット期間限定2027年10月15日 23:59まで
業務レポートがずっと読め（読めるのは最新の版で、新しい版が出ても買い直しは要りません）、いまこの業務にあるカード7枚を開きます（あとから足されるカードは含みません）。
業務レポートを買う流れを見る大手と担い手で補えていない領域6
どの社も担っていないか、1社の弱みをほかの社が補っていない領域です。題を押すと、その領域のページに移ります。
| # | 補えていない領域 | 結果 | レセコンの診断 | 点検ソフト | 事務の委託大手 | 中小の請求代行 | 審査支払機関 | カード |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 01 | 査定を取り戻す再審査の申し出の理由と根拠を組み立てる | 付け入る隙がある | 2枚 | |||||
| 02 | 点検ソフトの警告からどれを直すか決めて直す（月数百枚の診療所） | 埋まっている | 1枚 | |||||
| 03 | 改定と毎月の通知の変更を、その院の算定に当てはめて知らせる | 付け入る隙がある | 1枚 | |||||
| 04 | 医師の病名の付け忘れを会計の前に止める | 埋まっている | 1枚 | |||||
| 05 | 月初の締めの集中と人の入れ替わりを外に出す | 埋まっている | 1枚 | |||||
| 06 | 自動算定が拾わない加算と材料の算定漏れを見つける | 埋まっている | 1枚 |
- 担っている
- 一部だけ・弱い
- 担っていない
- マスにさわると、強み・弱みのどこから読んだかが出ます
- 運営者が調べた時点の資料から読んだ判断です（「担っていない」は、調べた資料で担っていると読めなかったもの）
作業工程7
この業務の流れと、工程ごとのつまずきです。
関わる大手と担い手5
この業務に関わる大手と担い手が受け持つ役割と、強み・弱みです。
01担い手
ウィーメックス（レセプトEye）
レセコンのメーカーが、自社製品の利用者のレセプトを専任者が目で点検して報告し、設定を直す
強み
- 点検の結果をレセコンと電子カルテの設定に直接戻せる
- 病名の付け方と算定を院の担当者に対面で教える
- 製品の利用者という売り込み先がすでにある
弱み
- 自社製品の利用者だけが対象
- 外来300枚まで11万円の単発の診断で、毎月の提出前には使えない
- 点検は担当者の経験に頼る
02担い手
エーアイエス（Mighty Checker）
レセプト点検ソフトの定番。適応症・回数・併算定・縦覧を機械で確かめて警告を出す
強み
- 病院の約半分に入る定番で、シリーズの利用者は2万件を超える
- 診療所は月25,000円が上限と安い
- 大量のレセプトを速く回し、過去12か月の縦覧も見る
弱み
- 警告を出すまでで、どれを直すかの判断と修正は院の人に残る
- 院ごとの独自のルールの設定に手間がかかる
- 症状詳記や返戻・査定の出し直しは担わない
03担い手
ソラスト（医療事務の受託・リモート医事 iisy）
医療事務の最大手。病院の医事の受託と、診療所向けのリモートのレセプト点検
強み
- 資格と経験のある人が点検し、判断まで担う
- 入力・請求・返戻まで丸ごと任せられる
- 1,500以上の医療機関の受託の実績と人の網
弱み
- 点検だけでも月49,800円からで、ソフトの2倍以上
- 最低3か月から1年の期間の縛り
- 人を当てる形で、人手不足の中で増やしにくい
04担い手
パドルシップ（メディサポ）ほか中小の請求代行
在宅・訪問診療に強い中小の請求代行。件数単位の点検、返戻・査定の管理、病名登録の支援
強み
- 在宅の施設ごとの人数や医療と介護の決まりなど、難しい請求に慣れている
- 外来1件130円など件数単位で小さく頼める
- 返戻・査定の管理と病名登録の支援まで品目がある
弱み
- 訪問1件1,200円など、件数が増えると高い
- 会社ごとに地域と診療科が狭い
- 返戻・査定の管理は月5.8万円からで、小さな診療所には重い
05担い手
医療情報基盤・診療報酬審査支払機構（旧 社会保険診療報酬支払基金）
レセプトを審査する側。オンライン請求の受付・事務点検の仕組みと、算定誤りを繰り返す医療機関への適正請求支援
強み
- 審査と同じ基準の一部を、出す前に無料で確かめられる
- 算定誤りを繰り返す医療機関に個別に働きかけ、約98%で改善を確かめた
- 審査の統計と事例を公開している
弱み
- 事前の点検は事務的・規則的な誤りだけで、病名と行為の医学的な妥当性は見ない
- 使えるのは請求の数日間だけ
- 査定を取り戻す側（医療機関の再審査の申し出）は手伝わない立場
よくある質問
- 医療事務のレセプト点検と査定・再審査で、大手が補えていない領域はありますか？
- 査定を取り戻す再審査の申し出の理由と根拠を組み立てる（付け入る隙がある）
- 点検ソフトの警告からどれを直すか決めて直す（月数百枚の診療所）（埋まっている）
- 改定と毎月の通知の変更を、その院の算定に当てはめて知らせる（付け入る隙がある）
- 医師の病名の付け忘れを会計の前に止める（埋まっている）
- 月初の締めの集中と人の入れ替わりを外に出す（埋まっている）
- 自動算定が拾わない加算と材料の算定漏れを見つける（埋まっている）
- 医療事務のレセプト点検と査定・再審査では、どの工程でつまずきますか？
- 「日々の会計で病名と算定を入れる」：医師が病名（いわゆるレセプト病名・転帰）を付け忘れ、月末に医療事務が処方や検査から逆にたどって問い合わせる。自動算定に対応していない加算は手入力に頼る。
- 「月末から月初の締め」：1〜10日に点検と問い合わせが集中し、残業と休日の出勤になる。わかる人が辞めると回らなくなる。
- 「点検ソフトと目で点検する」：警告が多く、どれを直すかの判断が担当者の経験に頼る。警告に出ない算定漏れは目で見つけるしかない。
- この業務レポートは、何をもとに書いていますか？
- 出典に挙げた資料33件（公的な統計・各社が公開している資料など）をもとに、運営者が調べた時点の資料から判断しています。この業務でSNSやアプリのレビューなどから集めた不満は、いま90件です（業務レポートを書いたあとに集めたものも含みます）。2026年10月24日に更新しました。