この概要のページは、どなたでも読めます。補えていない領域ごとのページ（評論と図）と出典は、この業務レポートを買うと読めます（新しい版が出ると、追加の支払いなしで新しい版に替わります）。
この職業の人の実施率
47%
重要度（5段階の平均）
3.1
この職業の就業者
約124,595人
業主・自営の割合
0.6%
この業務のカード
5枚
集めた不満
50件
実施率は、この職業で働く人に聞いて「この職業で行われている」と答えた人の割合、重要度はそう答えた人がこの業務の重要さを1（重要でない）〜5（きわめて重要）で答えた平均です（3＝重要・4＝とても重要）。どちらも job tag（職業情報提供サイト）の値で、就業者・業主の割合は国勢調査の値です（地図の凡例の出典）。集めた不満は、SNSやアプリのレビューなどから集めて運営者が不満と確かめた投稿と回答の数で、カードのリアルな声とまだカードになっていないものを合わせています（地図の家に出す不満の件数と同じ数え方で、原文を載せない投稿も数えています）。カードと不満の数はいまの値で、版には入れません。
この業務のカード（5枚）は、最後のページ「出典・カード・版」にあります
要約
この業務レポートで見つかったこと
5つの補えていない領域
- 付け入る隙がある4
- 埋まっている1
評論をカードにしたもの 5枚
医療機関の自賠責の請求
867,069件
2024年度。総診療費は2,235億円で、1件平均は257,797円
出典 ［2］2025年度 自動車保険の概況（損害保険料率算出機構・2026年4月）
自賠責の傷害の支払
812,826件
2024年度の見込み。2015年度の1,124,783件から約3割減り、2020年度からは年81万〜83万件
出典 ［1］第147回自賠責保険審議会 資料1 令和5年度料率検証結果について（金融庁・2024年1月）
新基準の単価
12円
薬剤などのモノは1点12円、技術料は労災の基準の2割増しが上限（1989年の日本医師会と損保業界の合意）
出典 ［3］第130回自賠責保険審議会 資料6 自賠責診療報酬基準案について（金融庁・2012年1月）
図1移り変わり
自賠責の傷害の支払件数（契約年度別）
自賠責保険・共済の傷害の支払件数（全事業者分）・2024年度（2023・2024年度は見込み値を含む）
単位：件
自賠責・共済の傷害の支払件数（全事業者・契約年度）。2023・2024年度は見込み。事故の減りで10年に約3割減ったが、2020年度から下げ止まっている
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：件）
| 件 | |
|---|---|
| 2015 | 1,124,783 |
| 2016 | 1,116,009 |
| 2017 | 1,058,618 |
| 2018 | 941,919 |
| 2019 | 831,258 |
| 2020 | 815,476 |
| 2021 | 819,744 |
| 2022 | 834,321 |
| 2023 | 約828,405 |
| 2024 | 約812,826 |
出典 「第147回自賠責保険審議会 資料1（金融庁）」をもとに運営者が作成
図2割合
自賠責の総医療費の施設別の内訳（2024年度）
2024年度の自賠責の総医療費 2,768億円・2024年度
- 医療機関80.8%
- 柔道整復18.8%
- その他0.4%
2024年度の自賠責の総医療費2,768億円の請求先の内訳。8割が病院・診療所で、残りの大半が整骨院（柔道整復）
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：%）
| % | |
|---|---|
| 医療機関 | 80.8 |
| 柔道整復 | 18.8 |
| その他 | 0.4 |
出典 「2025年度 自動車保険の概況（損害保険料率算出機構）」をもとに運営者が作成
図3前と後
医療機関の自賠責の総診療費（2020年度と2024年度）
自賠責の医療機関（薬局を含む）の総診療費・2024年度
- 2020年度
- 2024年度
医療機関（薬局を含む）の自賠責の総診療費。2020年度と2024年度の比べ
＋ 表で見る－ 表を閉じる（単位：百万円）
| 2020年度 | 2024年度 | |
|---|---|---|
| 医療機関の総診療費 | 239,471 | 223,528 |
出典 「2025年度 自動車保険の概況（損害保険料率算出機構）」をもとに運営者が作成
この業務の構造
治療費は多くが損保の一括対応で動き（対人賠償の内払の実施率は2024年度に95.7%）、損保は自賠責の分を後でまとめて回収します。医療機関から見ると請求先は損保1社ですが、損保は患者ごとに違い、様式・送付先・担当者も損保ごとに違います。単価は県の医師会と損保の取り決め（新基準）で、健保なら1点10円のところが自賠責では高くなるため、どちらで請求するかが損保・患者・医療機関の綱引きの元になります。
出典 ［2］2025年度 自動車保険の概況（損害保険料率算出機構・2026年4月） ／ ［3］第130回自賠責保険審議会 資料6 自賠責診療報酬基準案について（金融庁・2012年1月） ／ ［4］ワーキングペーパー306 自動車事故被害者の医療費をカバーする2つの公的保険をめぐる問題（日医総研・2013年11月）
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業務レポートを買う流れを見る大手と担い手で補えていない領域5
どの社も担っていないか、1社の弱みをほかの社が補っていない領域です。題を押すと、その領域のページに移ります。
| # | 補えていない領域 | 結果 | 損保の一括対応 | レセコン | 医事の委託 | 弁護士の回収 | 手引きと研修 | カード |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 01 | 損保ごとの自賠責の診断書・明細書の郵送と、催促・照会の電話をまとめて受け渡す | 付け入る隙がある | 1枚 | |||||
| 02 | 交通事故の患者の請求先を窓口で決め、第三者行為の届まで確かめる院の手順と書式 | 付け入る隙がある | 1枚 | |||||
| 03 | 一括対応の打ち切りのあとの請求先の切り替えと、患者ごとの未収を早く拾う | 付け入る隙がある | 1枚 | |||||
| 04 | 自賠責の新基準の単価で診療報酬明細書を算定する | 埋まっている | 1枚 | |||||
| 05 | 労災・公務災害の様式を勤め先から集めきり、健保で受けたあとの労災への切り替えを院の中で片付ける | 付け入る隙がある | 1枚 |
- 担っている
- 一部だけ・弱い
- 担っていない
- マスにさわると、強み・弱みのどこから読んだかが出ます
- 運営者が調べた時点の資料から読んだ判断です（「担っていない」は、調べた資料で担っていると読めなかったもの）
作業工程6
この業務の流れと、工程ごとのつまずきです。
関わる大手と担い手5
この業務に関わる大手と担い手が受け持つ役割と、強み・弱みです。
01担い手
損保の一括対応の担当者（東京海上日動・損保ジャパン・三井住友海上・あいおいニッセイ同和損保など）
加害者側の損保が治療費を医療機関へ直接払い、自賠責の分を後でまとめて回収する
強み
- 患者の窓口の負担を無くし、医療機関の請求先を損保1社にまとめる（一括払制度は1973年から）
- 対人賠償の内払の実施率は2024年度に95.7%で、ほとんどの事故で動く
- 自賠責の様式の診断書と明細書だけで済む
弱み
- 打ち切りの時期を損保が決め、請求先の切り替えが医療機関の窓口に戻る
- 医療機関と書類を電子で受け渡す窓口が見当たらず、郵送と電話のまま
- 損保ごとに担当者・送付先・催促の仕方が違う
- 健保の使用を勧め、一括対応を打ち切る動機がある（日医総研）
02担い手
日医標準レセプトソフト（ORCA）とレセコン各社
健保と同じ入力で自賠責の保険区分の会計と明細書を作る
強み
- ORCA だけで実運用は18,000施設を超える（2026年1月に18,121）
- 健保の患者と同じ画面で区分を替えて算定できる
- 改定のたびに更新される
弱み
- 外来版マニュアルの目次に自賠責と第三者行為の節が無い
- 損保への送付・入金の消し込み・打ち切りの見通しはレセコンの外
- 新基準の単価は県ごとの取り決めで、院が設定する
03担い手
医事の委託の会社（ソラスト・ニチイ学館など）
病院の医事課の業務を入札で受け、交通事故の業務も仕様に入れる
強み
- 交通事故の業務（一括請求の登録と入金・書類の作成と請求・未収の報告）まで仕様に入る（公立陶生病院 2023年11月）
- 医事課ごと受け、人の入れ替わりを吸収する
- 未収を弁護士の督促につなぐまで回る
弱み
- 入札の大きい病院向けで、診療所と中小の整形外科に届かない
- 仕様に健保への切り替えと第三者行為の届が書かれない
- 病院の医療事務の委託率は令和6年度に37.3%で、6割の病院は自前
04担い手
弁護士法人の未収金の回収（国立・公立の病院の委託）
督促しても入らない未収を、住所の調べから訴訟まで受ける
強み
- 督促・住所の調べ・支払督促・訴訟まで一貫して受ける
- 報酬は回収額に応じた成功報酬
- 筑波大学附属病院（2023年）・鈴鹿病院（2024年）など公的な病院の委託の実績
弱み
- 何度も督促したあとの後ろの段だけ
- 少額（仙台市立病院の仕様では1,000円未満）は除く
- 交通事故・自賠責の未収に絞った受け方は書かれない
05担い手
医師会・保険者・労災保険情報センターの手引きと研修（東京都医師会・協会けんぽ・労災保険情報センターなど）
新基準・様式・第三者行為の届・労災の算定の決まりを医療機関と職員に案内する
強み
- 医師会が新基準と自賠責の様式を会員に案内する
- 保険者が第三者行為の届の手順と様式を公開している
- 労災保険情報センターが労災の立替払い・差額の補償・算定の研修と手引きを毎年出す
弱み
- 職員が決まりを覚える形で、院ごとの手順や患者向けの書式は院が作る
- 損保とのやり取り・打ち切り・未収は受けない
- 覚えた人が辞めると院の中に残らない
よくある質問
- 医療事務の交通事故の自賠責・一括対応の請求で、大手が補えていない領域はありますか？
- 損保ごとの自賠責の診断書・明細書の郵送と、催促・照会の電話をまとめて受け渡す（付け入る隙がある）
- 交通事故の患者の請求先を窓口で決め、第三者行為の届まで確かめる院の手順と書式（付け入る隙がある）
- 一括対応の打ち切りのあとの請求先の切り替えと、患者ごとの未収を早く拾う（付け入る隙がある）
- 自賠責の新基準の単価で診療報酬明細書を算定する（埋まっている）
- 労災・公務災害の様式を勤め先から集めきり、健保で受けたあとの労災への切り替えを院の中で片付ける（付け入る隙がある）
- 医療事務の交通事故の自賠責・一括対応の請求では、どの工程でつまずきますか？
- 「初診の受付で請求先を決める」：患者が自分の請求先を分かっていない。損保の連絡を待つ間の扱いと、健保を使うときの届の確認が院ごとにばらばらで、日本医師会の2012年の調べでは届を窓口で確かめない院が28.6%あった。
- 「診療と会計（未収の登録）」：当日に会計しない分を未収に登録しないと、全額が済んだことになる。単価は県ごとの取り決めで、院の設定に頼る。
- 「毎月の診断書と明細書」：損保ごとに送付先と担当者が違い、返信用封筒や送料のやり取りが毎月起きる。遅れると損保から催促の電話が来る。
- この業務レポートは、何をもとに書いていますか？
- 出典に挙げた資料28件（公的な統計・各社が公開している資料など）をもとに、運営者が調べた時点の資料から判断しています。この業務でSNSやアプリのレビューなどから集めた不満は、いま50件です（業務レポートを書いたあとに集めたものも含みます）。2026年11月8日に更新しました。