介護事務の介護給付費の請求と返戻・月遅れの直しの業務レポート

この業務でSNSやアプリのレビューなどから集めた不満は51件です。業務レポートでは、出典に挙げた資料34件から関わる大手と担い手5者の担い方を比べ、補えていない領域の候補を5つ挙げて、空白かどうかを調べました。5つのうち、付け入る隙があるのは5つです。この業務から作った事業アイデアのカードは5枚です。

2026年11月8日更新

領域ごとのページと出典は、買うと読めます

この概要のページは、どなたでも読めます。補えていない領域ごとのページ(評論と図)と出典は、この業務レポートを買うと読めます(新しい版が出ると、追加の支払いなしで新しい版に替わります)。

この職業の人の実施率

84%

重要度(5段階の平均)

4.0

この職業の就業者

約124,595人

業主・自営の割合

0.6%

この業務のカード

5枚

集めた不満

51件

実施率は、この職業で働く人に聞いて「この職業で行われている」と答えた人の割合、重要度はそう答えた人がこの業務の重要さを1(重要でない)〜5(きわめて重要)で答えた平均です(3=重要・4=とても重要)。どちらも job tag(職業情報提供サイト)の値で、就業者・業主の割合は国勢調査の値です(地図の凡例の出典)。集めた不満は、SNSやアプリのレビューなどから集めて運営者が不満と確かめた投稿と回答の数で、カードのリアルな声とまだカードになっていないものを合わせています(地図の家に出す不満の件数と同じ数え方で、原文を載せない投稿も数えています)。カードと不満の数はいまの値で、版には入れません。

この業務のカード(5枚)は、最後のページ「出典・カード・版」にあります

要約

介護事業所の請求の担当(介護事務や、ほかの職種を兼ねる管理者)は、毎月1日から10日に介護給付費明細書を作って国保連に伝送し、事前チェックのエラーと翌月の返戻・保留を直す。返戻の多くは自社で閉じず、ケアマネジャーや市町村・都道府県の台帳の直しを待ち、月をまたぐと月遅れ請求と入金の遅れになる。介護ソフトは伝送と乗り換えのデータ移行まで、請求代行は継続の契約で入力から再請求までを受けるが、担当が急に抜けた月だけの肩代わり、ソフトを替える月の旧ソフトの分の出し直し、台帳のずれの段取り、入金との突き合わせ、体制届と算定の照合は、どこも正面から受けていない。国の調査・国保連の手引き・代表5社の公式の頁・海外の先例など34件を調べた。

この業務レポートで見つかったこと

5つの補えていない領域

  • 付け入る隙がある5

評論をカードにしたもの 5枚

介護事業者の倒産

176件

2023年は122件

2025年・負債1,000万円以上。従業員10人未満が80.6%

出典 [1]2025年 介護事業者の倒産176件(東京商工リサーチ) / [3]2023年 介護事業者の倒産122件・休廃業510件(東京商工リサーチ)

介護事業者の休廃業・解散

653件

2023年は510件

2025年。倒産と合わせて829の事業者が退出した

出典 [2]2025年 介護事業者の休廃業・解散653件(東京商工リサーチ) / [3]2023年 介護事業者の倒産122件・休廃業510件(東京商工リサーチ)

ほかの職種を兼ねる管理者

68.5%

2026年4月・組合員の管理者1,094人。兼ねる人の42.9%は3職種

出典 [5]管理者の兼務に関する実態把握アンケート(日本介護クラフトユニオン 2026-05-25)

カイポケの導入

6万件以上

2026年4月。伝送とサポートは月額に込み、請求の代行は載っていない

出典 [9]カイポケ 料金(エス・エム・エス)

図1前と後

介護事業者の倒産件数と休廃業・解散件数

老人福祉・介護事業者(倒産は負債1,000万円以上)・2023年・2025年(暦年)

  • 2023年
  • 2025年

東京商工リサーチの調べの介護事業者の倒産(負債1,000万円以上)と休廃業・解散の件数。2023年と2025年の暦年で、どちらも増えた。

+ 表で見る(単位:件)
2023年2025年
倒産122176
休廃業・解散510653

出典 「TSRデータインサイト 老人福祉・介護事業の倒産・休廃業解散(東京商工リサーチ)」をもとに運営者が作成

図2割合

介護事業所の管理者の兼務の状況

日本介護クラフトユニオン組合員の管理者(n=1,094)・2026年4月10〜24日

日本介護クラフトユニオンの組合員の管理者1,094人の兼務の状況(2026年4月)。全国の代表の調べではない。

+ 表で見る(単位:%)
%
他の職種を兼務68.5
複数事業所の管理者を兼務1.2
両方を兼務1.8
兼務していない28.4

出典 「管理者の兼務に関する実態把握アンケート(日本介護クラフトユニオン)」をもとに運営者が作成

業界の大きさ

請求の担い手は、訪問介護37,264・通所介護24,585・居宅介護支援37,258(令和6年10月1日)など、サービスごとに数万ある事業所の一つひとつにいる。訪問介護の73.2%は営利法人で、国の事業所の調査の従事者の表には事務員の欄が無い。倒れ・畳む事業者の8割は従業員10人未満で、請求の担当を別に置けない層にあたる。

出典 [1]2025年 介護事業者の倒産176件(東京商工リサーチ) / [4]令和6年介護サービス施設・事業所調査の概況(厚生労働省)

締めの流れ

提出は毎月1日から10日。兵庫県国保連は7日までに届いた分を台帳と突き合わせて8日の午前にエラーリストを返し、事業所は10日までに送り直す。事前チェックを通ったデータは事業所の側では消せず、削除依頼書を出す。返戻(保留)一覧表は月末から月初に届き、10日の締めまで問い合わせが混む。縦覧点検はサービス提供月の8か月後に来る。

出典 [6]介護給付費等の請求について(兵庫県国民健康保険団体連合会・尼崎市の集団指導の資料) / [7]返戻(保留)一覧表の見方と問い合わせの多い事例(宮城県国民健康保険団体連合会) / [8]介護報酬の請求事務について(静岡県国民健康保険団体連合会 令和8年10月)

図3前と後

居宅サービス事業所数 令和5年→令和6年

介護サービス施設・事業所調査の居宅サービス事業所(各年10月1日)・2024年10月1日

  • 令和5年
  • 令和6年

国の調査の居宅サービスの事業所の数(各年10月1日)。請求の担当はこの事業所の一つひとつにいる。

+ 表で見る(単位:事業所)
令和5年令和6年
訪問介護36,90537,264
訪問入浴介護1,6651,641
訪問看護ステーション16,42318,042
通所介護24,57724,585
通所リハビリテーション8,1248,030
短期入所生活介護11,90511,933
短期入所療養介護4,9094,799
特定施設入居者生活介護5,8695,969
福祉用具貸与7,8307,736
特定福祉用具販売7,7187,605

出典 「令和6年介護サービス施設・事業所調査の概況(厚生労働省)」をもとに運営者が作成

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大手と担い手で補えていない領域5

どの社も担っていないか、1社の弱みをほかの社が補っていない領域です。題を押すと、その領域のページに移ります。

  • 担っている
  • 一部だけ・弱い
  • 担っていない
  • マスにさわると、強み・弱みのどこから読んだかが出ます
  • 運営者が調べた時点の資料から読んだ判断です(「担っていない」は、調べた資料で担っていると読めなかったもの)

作業工程7

この業務の流れと、工程ごとのつまずきです。

01

月初の実績の締め(1〜5日)

領域01へ
02

加算と体制の設定

領域05へ
03

明細書の作成と伝送・事前チェック(〜10日)

領域02へ領域05へ
04

審査結果と返戻・保留の切り分け(翌月初)

領域03へ領域05へ
05

再請求・月遅れ請求・過誤申立

領域02へ領域04へ
06

入金の照合と未収の見張り(翌々月)

領域04へ
07

担当の交代とソフトの乗り換え

領域01へ領域02へ

関わる大手と担い手5

この業務に関わる大手と担い手が受け持つ役割と、強み・弱みです。

01担い手

カイポケ(エス・エム・エス)

記録から請求・伝送までの介護ソフト

強み

  • 伝送とサポートを月額に込めて請求の入口を押さえる
  • 記録が実績につながり書き写しの誤りが減る
  • 他社ソフトからのデータ移行が無料で、初回の請求を支える

弱み

  • 請求の代行は載っていない
  • 返戻・過誤・月遅れの扱いは公式の頁に書かれていない
  • 支えは導入の時期に寄り、担当が替わったあとは書かれていない

02担い手

ほのぼの(NDソフトウェア)

介護ソフトと、自社の利用者向けの請求事務の支え

強み

  • ソフトの会社が点検・算定・請求のファイル作りまで受ける
  • 同じソフトの中で済み、データの受け渡しが要らない
  • 介護と障害の45の種別に広い

弱み

  • 他社のソフトの事業所は使えない
  • 伝送・返戻・保留・過誤・月遅れは明記が無い
  • 料金を出していない

03担い手

北日本ケアサポート

介護保険と障害福祉の請求代行

強み

  • 過誤申立と過誤請求まで単価を出している
  • 請求ソフトを変えずに頼める
  • 返戻と保留の原因の調べまで受ける

弱み

  • 月遅れ請求と返戻の直しの単価が無い
  • 記録の誤りは事業所に残る
  • 乗り換えの月と担当の引き継ぎの記載が無い

04担い手

CareTeam(雲紙舎)

介護事業所の請求の業務の受託

強み

  • いまの介護ソフトをそのまま操作する
  • 事務員の退職のおそれを正面から受ける
  • 予定・実績の入力から明細書まで広く受ける

弱み

  • 伝送・保留・過誤・月遅れ・請求前の点検の記載が無い
  • 最低1年の契約で、1か月だけは頼みにくい
  • 利用する事業所の数を出していない

05担い手

カイビズ報酬請求代行(ユースタイルラボラトリー)

訪問介護を営む会社の請求代行

強み

  • 自ら訪問介護を全国で営み、請求の実務を持つ
  • 返戻と過誤の原因の調べと自治体への確認まで受ける
  • 月初に実績を送るだけで回る

弱み

  • 伝送・保留・月遅れの記載が無い
  • 他社ソフトの扱いと引き継ぎの記載が無い
  • 始めるまで1〜2か月かかり、急な欠員に間に合いにくい

よくある質問

介護事務の介護給付費の請求と返戻・月遅れの直しで、大手が補えていない領域はありますか?
  • 請求の担当が急に辞めた・長く休む月を1か月だけ受け、次の担当に手順を引き継ぐ(付け入る隙がある)
  • 介護ソフトを乗り換える月に、旧ソフトで出した分の返戻・月遅れ・過誤を新しいソフトで出し直す(付け入る隙がある)
  • 市町村の受給者台帳や認定の更新の遅れで返る返戻を切り分け、保険者に直してもらう(付け入る隙がある)
  • 返戻・保留・月遅れ・過誤の分を、支払決定と通帳の入金に月をまたいで突き合わせる(付け入る隙がある)
  • 加算の体制届の受理日・算定の開始月と、請求ソフトの加算の設定を請求の前に照らす(付け入る隙がある)
介護事務の介護給付費の請求と返戻・月遅れの直しでは、どの工程でつまずきますか?
  • 「月初の実績の締め(1〜5日)」:記録の打ち直しと、ケアマネジャーの提供票との食い違いの電話が月初に集まる。担当が1人だと休めない。
  • 「加算と体制の設定」:届出が遅れたり、要件の変わった加算を出し直さなかったりすると、事業所台帳と請求が食い違って全件が返戻になる。
  • 「明細書の作成と伝送・事前チェック(〜10日)」:エラーの意味は一覧で引けるが、通ったデータは自分で消せず削除依頼書が要る。ソフトを替えた月は、旧ソフトで出した分と新しいソフトの分が分かれる。
この業務レポートは、何をもとに書いていますか?
出典に挙げた資料34件(公的な統計・各社が公開している資料など)をもとに、運営者が調べた時点の資料から判断しています。この業務でSNSやアプリのレビューなどから集めた不満は、いま51件です(業務レポートを書いたあとに集めたものも含みます)。2026年11月8日に更新しました。

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