2026年10月
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競合情報規模は従業員数の目安です(推定を含みます)478文字
確かめた事実128文字
運営者が出どころを読んで確かめた数字(確認日つき)
- 1件数支払基金における審査状況(医療情報基盤・診療報酬審査支払機構)医科の資格返戻は令和7年度に前年度より11.6%増えた85.1万件2026-10-29 確認
- 2
まずは小さく始める153文字
院から振替の対象外で戻った資格返戻だけを預かり、患者に院の名義で電話する台本と保険者への照会の手順で新しい保険を確かめ、院のレセコンで直す 払いは回収できた1件…
想定顧客と価格帯89文字
外来中心の診療所・調剤薬局。資格返戻1件…
初期投資の目安
最終的に目指せる事業形態
図1移り変わり
医科の資格返戻の件数(年度・全管掌)
支払基金が審査した医科のレセプトのうち、保険者から受給資格がないとの申出があり医療機関に返戻照会したもの(各年度5月〜翌年4月審査分)・令和元〜7年度
単位:件
オンライン資格確認と振替・分割の後も、医科の資格返戻は令和元年度とほぼ同じ水準
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| 件 | |
|---|---|
| 令和元年度 | 859,042 |
| 令和2年度 | 776,064 |
| 令和3年度 | 865,892 |
| 令和4年度 | 1,173,280 |
| 令和5年度 | 848,244 |
| 令和6年度 | 762,901 |
| 令和7年度 | 851,100 |
出典 「支払基金における審査状況 医科計 ①総括(医療情報基盤・診療報酬審査支払機構)」をもとに運営者が作成
図2前と後
原審査の資格関係返戻(オンライン資格確認の前後)
支払基金の原審査で、希望する保険者が請求前資格確認で返戻した件数(資格喪失後の受診などと記号番号などの記載誤りの合計)。7か月分・令和3年10月〜令和4年4月(比較は令和元年10月〜令和2年4月)
- 令和元年10月〜2年4月
- 令和3年10月〜4年4月
請求前の資格確認による返戻は導入後に約2割減ったが、7か月で92.5万件が残った
+ 表で見る- 表を閉じる(単位:件)
| 令和元年10月〜2年4月 | 令和3年10月〜4年4月 | |
|---|---|---|
| 返戻件数 | 1,180,627 | 925,133 |
出典 「オンライン資格確認導入後の返戻レセプトの状況(社会保険診療報酬支払基金 2022年7月26日 定例記者会見)」をもとに運営者が作成
件数の推移56文字
医科の資格返戻は令和7年度85.1万件で…
支払意思53文字
仕事の困りごとで払うのは院・薬局(経費)…
参考文献19文字
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