施設介護員の移乗・入浴などの身体介助の業務レポート
領域09 ／ 9つの補えていない領域
入浴を拒む人ごとに段取りを決め直す
領域09この領域の結論
確かめきれていない
資料が足りない・1社の弱みをほかの社が補っていない
認知症の人の入浴の拒否は、2024年度から施設の中のチームで見直すと加算が付く形になった。外から入って拒む人ごとに声かけと段取りを決め直す担い手は少ないが、施設は中の職員で済ませやすく、評価は実現4。
何が足りないか
入浴を拒んで暴れる、2週間に1回の入浴も無理に連れていく、家族は入れろと言う、無理強いはよくないと分かっている、という声が集まった。
図1比べる
入所施設の利用者のうち認知症の日常生活自立度Ⅱa〜Mの割合
各施設の利用者（事業所ごとの割合）・2015年3月サービス提供分
施設の利用者のうち、認知症の日常生活自立度Ⅱa〜Mの人の割合（2015年3月のサービス提供分の調査）。介護老人福祉施設は94.0%。
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| % | |
|---|---|
| 介護老人福祉施設 | 94 |
| 介護老人保健施設 | 89.5 |
| 介護療養型医療施設 | 97 |
出典 「介護保険サービスにおける認知症高齢者へのサービス提供に関する実態調査研究事業 結果概要（厚生労働省 介護報酬改定検証・研究委員会 第10回 資料1-6）」をもとに運営者が作成
評論
2024年度の報酬改定で、研修を受けた職員を中心に施設の中のチームで認知症の行動・心理症状を評価し、計画を見直すと加算（認知症チームケア推進加算）が付くようになった。公的な認知症ケアのプログラムと研修の団体の講座も多く、入浴を拒む人への声かけの考え方は広く知られている。
出典 ［25］厚生労働省 介護保険最新情報 Vol.1229「令和6年度介護報酬改定に関するQ&A（Vol.2）」2024年3月
確かめきれていないこと
確かめきれていないのは、加算の要件を中の職員で満たせない施設が、外の付き添いに払うかどうか。
評価
声は4件。評価は、拒む人ごとの声かけと時間と手順を決め直し、無理に入れる日が減るまで記録で付き添う形で実現4。
#1126この領域のカード
入浴を拒む認知症の利用者を無理...実現:4少資金:9早さ:6リアルな声 4件