薬剤師の医療用麻薬の帳簿・廃棄・不動在庫の管理の業務レポート

薬局は麻薬小売業者の免許（約3年ごとに更新・手数料あり）を持ち、同じ都道府県の麻薬卸売業者から譲受証と引き換えに仕入れる。卸への返品はできない。

つまずき規格と包装が多く、1人の患者のために箱で仕入れると、処方が変わったり亡くなったりした時点で残りが動かなくなる。配達は専任者の都合で翌日になりやすく、週末の新しい処方に間に合わない。

鍵のかかる麻薬保管庫に入れ、麻薬帳簿に品目ごとに譲受・調剤・廃棄の日付と数量・製品番号を書く。要件を満たせば電子で処理して印刷したものを帳簿にできる。

つまずき保険薬局の多くは手書きか Excel で、レセコンの払い出しと別に書き写す。病院向けの仕組みにある帳簿の自動作成が、薬局向けには見当たらない。

帳簿の残高と保管庫の現品を定期的に数えて合わせる。頻度の決まりは無く、9月30日の残高は年間届の基になる。

つまずき数が合わないと、空のシートやごみ箱まで探して原因を突き止めるまで何時間もかかる。向精神薬は帳簿の義務が軽いぶん、ずれに気づくのが遅れる。

前年10月1日から9月30日までの受け払いと残高を、11月30日までに都道府県知事に届ける。麻薬を持っていなくても要る。

つまずき帳簿から品目ごとに数え直して様式に写す。管理薬剤師の交代や記載の抜けで書き直しになる。オンラインで出せるかは自治体ごとに違う。

2022年4月から、卸から受けて90日を過ぎた麻薬を、近隣の麻薬小売業者と共同で知事の許可を受けたうえで、相手が在庫不足で調剤できないときに不足分だけ譲れる。

つまずき相手は前もって一緒に許可を受けた近隣の薬局に限られ、自分から出したい在庫を出すことはできず、相手の処方を待つ。許可を届けた薬局の半分ほどしか実績が無い。

期限切れ・不要になった在庫は、先に麻薬廃棄届を出し、保健所などの職員の立会いのもとで捨て、帳簿に書く。

つまずき立会いの日程の調整に時間がかかり、それまで期限切れの麻薬を保管庫に置き続ける。廃棄の額は報酬で戻らない。

患者や遺族から戻った麻薬は、管理薬剤師がほかの職員の立会いで捨て、30日以内に調剤済麻薬廃棄届を出す。注射の残液も帳簿に書く。

つまずき数える・書く・捨てる・届けるまでに時間がかかるのに点数が付かない。届けの様式と出し方（郵送・持参・オンライン）が自治体で違う。在宅では前の薬局や病院が出した麻薬まで引き取って捨てることがある。

向精神薬は施錠の保管と、第1種・第2種の譲受・廃棄の記録が要る。盗難・紛失・所在不明は事故届を出す。

つまずき1錠の行方が分からないだけで複数の職員が長い時間を取られ、記録と現品の差の原因を後から辿れない。